Несмотря на ежегодный рост объем выделяемых из бюджета средств, система здравоохранения за последние годы ощутила значительный дефицит средств, который оценивается в 362,5 млрд тенге.
СПРАВКА: В 2013 году на ГОБМП выделялось 608,1 млрд тенге, в 2019-м эта сумма была увеличена до 972,7 млрд тенге.
Если бюджет на здравоохранение увеличивается, откуда берется дефицит? Есть три основные причины:
Возрастающая стоимость медицинских технологий;

 

 Неуклонно растущее потребление медицинских услуг из-за увеличения продолжительности жизни двух самых активно потребляющих медуслуги групп – пожилых людей и детей;
 Рост числа хронических неинфекционных заболеваний у населения.
Большая валютная составляющая в лекарствах и медоборудовании.

СПРАВКА: За последние 10 лет количество населения Республики увеличилось на 15%, численность пожилого населения - на 27%, детей – на 24%; основные хронические неинфекционные заболевания выросли в 2,5 раза на фоне глобального распространения болезней, связанных с образом жизни (онкология, сахарный диабет, болезни системы кровообращения).
В результате, в 2017 году общие расходы на здравоохранение составили 1 трлн 759 млрд тенге. В этой сумме сидят как государственные затраты, так и частные. Доля расходов в процентах к ВВП при этом составила 3,3%, увеличившись с 2,7% в 2010 году.
Что мы наблюдаем? За 7 лет произошло увеличение частных расходов, затрат населения на медицинские услуги, более чем в 3 раза - с 187,2 млрд тенге в 2010 году до 626,9 млрд тенге в 2017. Причем, 550 млрд тенге из них – это прямые платежи, «из кармана». То есть, частные расходы в разрезе общих затрат на здравоохранение заняли почти половину «финансового пирога» - 40%. Этот показатель почти в два раза выше допустимого уровня в 20%, рекомендуемых ВОЗ.
Кроме того, в 2017 году общие расходы на душу населения составили 91 тыс. тенге, или 280 долларов, что на 35 тысяч больше, чем в 2013 году. В 2020 году эта цифра увеличится на 76% и составят 92,2 тыс. тенге. К сожалению, мы пока не можем себя сравнивать со странами ОЭСР, где этот показатель переваливает за 3 тыс. долларов.
Все эти моменты послужили предпосылками к внедрению в 2020 году системы медицинского страхования ОСМС и новой модели ГОБМП, которые должны четко разграничить обязательства государства и Фонда медстрахования, созданного специально для аккумулирования страховых средств граждан на целевые расходы, то есть на получение медицинской помощи при необходимости за счет страховых средств. Тогда как государство берет на себя обязательство обеспечить за счет бюджета базовый пакет стандартных медицинских услуг. Таким образом, сохраняется принцип всеобщего охвата населения медуслугами и сохраняется доступность первичной медико-санитарной помощи.
Перечни пакетов были утверждены Постановлением Правительства от 20 июня 2019 года за №420 (ГОБМП) и №421 (ОСМС). Вступают в силу с 1 января 2020 года.

НОВАЯ МОДЕЛЬ ГОБМП
Новая модель ГОБМП включает в себя все основные виды медицинских услуг и сохраняет принцип всеобщего охвата населения услугами здравоохранения, доступными каждому казахстанцу вне зависимости от участия в системе медицинского страхования.
В рамках новой модели ГОБМП населению будут доступны следующие услуги:
Скорая помощь и санитарная авиация;
Первичная медико-санитарная помощь;
Экстренная стационарная помощь
Паллиативная помощь;
Полный спектр медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях (25 групп), включая лекарственное обеспечение при онкологии и туберкулезе.

При социально-значимых и основных хронических заболеваниях будет доступна помощь на следующих уровнях:
Консультативно-диагностическая помощь;
Амбулаторно-лекарственное обеспечение;
Стационарозамещающая помощь;
Плановая стационарная помощь;
Медицинская реабилитация при туберкулезе.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Повышение доступности и качества медицинской помощи:
Разукрупнение участков врачей общей практики (с 2,2 тыс. человек до 1,7 тыс.)
Амбулаторное лекарственное обеспечение при социально-значимых и основных хронических заболеваниях (онкология, туберкулез, ВИЧ/СПИД, диабет, сердечно-сосудистые и др.);
Полный спектр медицинской помощи при основных хронических неинфекционных заболеваниях (70% заболеваний).
Снижение «карманных» расходов за медицинские услуги
Формирование навыков самоконтроля состояния здоровья
Повышение информированности граждан о собственных правах и обязанностях в вопросах ГОБМП и ОСМС
Полный охват населения минимальным объемом медицинской помощи

Затраты на ГОБМП в 2020 году составят 967,7 млрд тенге или 53,8 тыс. тенге на 1 человека.

НА УРОВНЕ ПМСП БУДУТ ДОСТУПНЫ:
Профилактические прививки и медицинские осмотры (скрининги) целевых групп населения
Патронаж детей до 1 года
Наблюдение беременности
Динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями (25 групп заболеваний)
Медико-социальная помощь при социально-значимых заболеваниях
Неотложная медицинская помощь
Прием и консультация специалиста ПМСП при обращении пациента (острые и или обострение хронических заболеваний)
Консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи
Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика

В новом перечне услуг на этом уровне:
предусмотрен новый пункт – медико-социальная помощь при социально-значимых заболеваниях
Патронаж детей с 2020 года будет проводиться только до достижения ребенком 1 года
Будет сокращено количество хронических заболеваний с 254 до 25 групп.

НА УРОВНЕ КДП БУДУТ ДОСТУПНЫ:
Медико-социальная помощь лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение
Прием и консультации профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению
Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика
Экстренная стоматология для социально-уязвимых категорий населения, которая предусмотрена в текущей редакции ГОБМП, перешла в пакет ОСМС

НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ БУДУТ ДОСТУПНЫ:
 Лечение социально значимых заболеваний
 Лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению
 Проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара
Исключены: осмотры и консультации специалистов для всех заболеваний, лекарственное обеспечение, ранняя и продолженная медицинская реабилитация для всех категорий граждан по показаниям.

НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ БУДУТ ДОСТУПНЫ:
 Госпитализация по экстренным показаниям (все категории граждан)
 Плановая стационарная помощь при основных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению
 Лечение социально-значимых заболеваний
 Лечение инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность
В текущей редакции ГОБМП есть лишь один пункт: лечение всех заболеваний по плановым и экстренным показаниям

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:
 Медицинская реабилитация лицам, перенесшим туберкулез
 Паллиативная помощь:
o больным туберкулезом
o больным онкологическими заболеваниями
o хронические заболевания в терминальной стадии
o лицам полностью или частично неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном уходе

НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНО-ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БУДУТ ДОСТУПНЫ:
 Для лечения хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;
 Для лечения социально-значимых заболеваний;
 Обеспечение специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами
Из новой модели ГОБМП уйдут следующие пункты: обеспечение лексредствами при наследственных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. Добавится пункт обеспечение иммунобиологическими препаратами.